不要偽中醫院

梁特首企圖以行政主導的方式，硬要給中醫揠苗助長。但一群熱愛中醫的年輕中醫師，堅決反對，皆因香港暫不具備正統中醫院的條件，勉強成立中醫院，只會成為偽中醫院太多。國內已有大量先例，何必重蹈覆徹？以下是六十名年輕中醫師聯署的文章，希望喚醒港人，看真一點，想真一點。原文已登於主場新聞，網址是http://thehousenews.com/society/%E5%81%BD%E4%B8%AD%E9%86%AB%E9%99%A2%E6%BB%85%E9%86%AB%E8%AC%80%E4%BA%BA/ 。

 

【文：六十名註冊中醫師及教研人員】

「中西醫結合」是國內五十年代時，在行政推動下，嘗試以簡單物理學化學探索中醫體系和制定臨床用藥指引。六十年過去，「科研成果」一蘿蘿，中醫名家卻以「培養自己掘墓人」作評價，醫、教、研，均大幅倒退。期望在我們建設香港的中醫院前汲取教訓，讓中醫院的夢想不致淪為「中醫噩夢」。

論科學：中西醫「結合」不單是盲婚啞嫁，甚至是打亂種

中西醫「結合」和「配合」，意義不同。打個比喻，老虎跑得快，鷹飛得好。在狩臘上，兩者合作，當然能有更好成果，這叫「配合」。

如果想把老虎和鷹融合成為一頭動物呢？這就是「結合」。我們想讓老虎長翅膀，讓鷹有強力的四肢，結果如何？聽上去很理想，但諷刺地實踐只是把鷹的翅膀強行縫上老虎的四肢。看起來「如虎添翼」，就像往中醫學滲入「數據」支持，看來很好，繼而頒令全國跟隨。可是到臨床，這隻「虎」本身的腿沒有了，跑不動；鷹加多雙腿則變得太重，飛不起。不倫不類，不中不西！香港浸會大學中醫藥學院的奠基人楊維益教授，作為全國第一批參與「中西醫結合」的研究者，就多次重申中西醫結合是徹底的錯誤！雖不致全無建設，卻遠比不上破壞。更甚是，持著「科研成果」，外行管內行，又受到行政祝福，「鷹虎」的支持者可以升官發財把持學界，劣幣驅逐良幣就由此發生。

論體制：你永遠叫不醒裝睡的人

業界最關心中醫院的臨床醫療是否「姓中」（以中醫為主要手段），但我等認為更重要是，當施行中醫醫術時，其背後理論是否依據真正中醫的理論體系，讓「中」字滲在靈魂裡面？抑或只是按「鷹虎」的思路胡亂辨證和使用草藥？（不按中醫學術體系和原理使用的，不能叫中藥）那就讓患者找「中醫」求醫的原意扭曲了。

六十年來，「中西醫結合」在行政巨輪的祝福下，嚴重扭曲學界。「鷹虎」的研究者平步青雲，連連升級。雖然參與者大都認為「中西醫結合」和「老鼠實驗」對中醫臨床和學術毫無意義，浪費時間。邊批評邊做者眾，更勸勉因而氣餒的學生，為了畢業、工作和升職都要「堅持做」。這就是「你永遠叫不醒裝睡的人」！要維持工作和升職就無法鑽研中醫；真中醫卻很難甚至永遠不能獲得職稱評核。不單丟失中醫思維，臨床水平低落，更加把整個中醫「教育」、「評核」和「科研」制度扭曲！國醫大師路志正教授和顏德馨教授不約而同指出「中醫博士不會用中醫治病」的現象普遍存在，問題乃在於教育嚴重西化，更缺乏純中醫的學習環境。甚至以抗生素、化驗單和實驗室渡過學習階段的中醫大有人在。這種畸型體制易請難送，一旦建立，年輕的正統中醫將會被邊緣化，繼而消亡。如與國內類同，香港的中醫院不單沒有存在價值，更打著中醫的旗號消滅中醫！所以年屆九十的國醫大師李今庸教授一直都概嘆：

「吾人生性太魯鈍，發展中醫愧無能。
三十年教學工作苦，培養自己掘墓人！」

香港發展中醫的最大優勢偏偏是沒有「中醫院」，醫師的成敗和利益完全建基於治療效果！如中醫院的評核、研究、管理沒以中醫思維為主，只是重蹈覆轍。現今醫管局的實際情況，就是牧師管寺廟，以西醫管「中西醫」，再讓「中西醫」管中醫，悲劇莫大於此。細節可以調整，指導思想和建院班底卻是一子錯，滿盤皆落索。例如提倡以循證醫學越俎代庖取代個體化的辨證論治指導臨床，就直接危害病人！

論人才：輸入以西醫臨床為主的「中醫」「主任」和「教授」

中醫院的主體不是大樓，而是大師。大師何來？當然北望神州。可是國內中醫師可以開西藥！同仁所見，國內中醫院醫技無能，倚賴西藥成風，甚至多有主任級「中醫師」竟還精於「外科手術」！結果「臨床二十年」，卻連基礎的中醫知識都不一定足夠，莫論中醫思維和四診技能，只能開出違反中醫「個體化辨證」的「協定處方」。

最終，在扭曲的評核制度下，香港只會聘請積極參與「中西醫結合」研究的高職級醫生。至於犧牲名利，專心做好純中醫學問的醫師，則難有高級職稱和「科研」成果申報；同時，知名的優秀正統中醫，大都年老體衰，並且身價不菲，除了極有心傳道於香港者，很難會接受香港低薪聘請，更不願置身於諸多限制的醫管局體制。結果中醫院大抵由二十年西醫診療經驗的「中醫主任」和「教授」把持，說一萬次「能中不西，中醫為主」都是空話，因為駐診者的中醫思維，以致有效的中醫技術都早丟了。最多只能簡單分型開協定處方，難以個體化精細地把握病情，造成相當的延誤和誤治。事實上，國內目前500名國家級名老中醫，平均年齡在65歲以上，享受國家級特殊津貼(住屋、生活等等)，除極小數傳道者外，大不願意來港作臨床及指導工作。北京稍有名氣的正統中醫師，光診金不包藥費就平均超過三百至五百元人民幣，豈是會做「外科手術」卻無法在國內私人市場生存的「中醫」（實質是中西醫「結合」）教授可比？

何況以「制度」排斥正統中醫的事件，歷歷在目。曾有獲同業高度肯定的訪問學者，因沒有「博士學歷」而不獲院校「續約」。歷史背景是，中醫的博士學歷在八十年代中才開始展開，研究亦必須走西方還原科學的路線，正統中醫的堅持者大不願意修讀。管理者反智地堅持決定，甚至請人事部解話，說是制度云云。難度大學制度不是為學術服務？校方卻矛盾地一再為沒有「博士學歷」的國醫大師頒受榮譽教授。敢問如果「國醫大師」意欲傳道於香港，是否也會「不獲合約」？這能不讓有志者意興闌珊，傳為中醫界之笑柄？反過來，只要把持好學術和體制，則對聘請有志傳道的名老非常有利，因為這裡是中醫的最後一片淨土。

論法規：要平等，才有中西醫「配合」

「配合」的理念，雖然理想，本港部份醫院亦已設「中醫會診」服務，可是同仁反映，所謂「病房中醫會診」只是空話。第一，現在中醫無權查閱病人在醫院的詳細病歷。第二，中醫與住院西醫討論病歷的機會實質上是極少。第三，西醫可隨時終止或拒絕中醫治療。這真的「會診」嗎?莫說中醫師常常受到部份西醫和護理同仁的不禮貌對待和拒絕合作。建設中醫院，雖可局部解決這些問題，仍遠比不上讓更多西醫同仁坦誠開放。如果中西醫地位不能對等，尤其沒有在法規和醫療責任上給予中醫認可，再好的理念都只成空談。

論資源：公營醫院，才能服務市民

醫管局轄下十八間與非牟利團體（NGO）合辦的診所已營運超過八年，可是發現管理者經常「篤數」，不是自負盈虧，而是追求盈利。一邊壓低經營及藥物成本，一邊要醫師跑數，盡量提高診症額甚至逐症限時。既不重視培訓、待遇和福利，又高度市場導向，以盈利項目為重，漠視了自身醫教研領袖的使命。無法吸納優秀中醫師，診所水平更難言提升。

中醫院要真正服務市民，就必須公營，否則容易變相成盈利工具，並間接衝擊私營市場。NGO中醫診所對本地醫師的培訓缺乏承擔和能力，只盲目輸入國內「中醫」教授賺錢。本地的中醫畢業生，在職級的五級制中，只能停留在基本「中醫師」職位，高職級醫師中本地人數目只佔極小數（約一成）。實際上，外勞醫師往往只是國內的職級高，卻不見得在中醫醫教研上有出色之處（上文已述），能展示出真正水平和深度的中醫論文及臨床論述均很少。同時又以「打份工賺錢」的安穩心態實行管理，行內人大都認為根本沒有引入價值，甚至幫倒忙制約香港中醫的發展。劣幣驅逐良幣，再好的本地醫師都只能轉往私營市場，足見體制之惡。若能在真正的中醫大師旁邊侍診學習，誰願離職？

中醫院兼具示範醫院的使命，要做到最高質純正的醫療，不盈利導向，不濫收多收病人。公營醫院亦可以吸納更多不同階層的病人和病種；教學上亦可以正式成為教學醫院，提升教研質素，培育中醫人才，為市民大眾服務。

小結：美好祝願不能代替學術討論

香港是中醫的最後一片淨土，我等僅以醫者良知，批判偽中醫院的危害。只有真中醫體制、真中醫人才、真中醫醫療、真中醫教育才有意義，否則建設中醫院有害無益。期望有關方面汲取歷史教訓，讓我們以學術討論，與及公眾咨詢，代替盲目行動。讓病有所醫，讓市民的付出有所回報，讓香港成為中醫獨一無二的基地。只要正確，中醫院建設不嫌慢，DON’T BE EVIL！
聯署名單如下（按姓氏筆劃序）：

司徒潔瑩醫師、

余小鎮醫師、

余均達醫師、

余嘉慧醫師、

吳梓新醫師、

李宇銘醫師、

李康銘醫師、

李凱平醫師、

李穎欣醫師、

李穎詩醫師、

周志豪醫師、

房偉略醫師、

林庭濤醫師、

林振邦醫師、

林遠志醫師、

林麗瑜醫師、

施嘉強醫師、

洪俊強醫師、

胡嘉兒醫師、

張宇恆醫師、

張慧敏醫師、

張靜雯醫師、

梁永漢醫師、

梁貫川醫師、

莊瑞寧醫師、

莫京醫師、

許世豪醫師、

許冬華醫師、

郭志華醫師、

郭凱華醫師、

陳圳堅醫師、

陳沛思醫師、

陳省良醫師、

陳家豪醫師、

陳焯鈞醫師、

陳琬婷醫師、

陳練泉醫師、

麥業輝醫師、

黄耀頌醫師、

曾穎怡醫師、

黃玉禾醫師、

黃亮蓁醫師、

黃冠儒醫師、

黃紹傑醫師、

黃韻婷醫師、

楊健榮醫師、

萬帥章醫師、

劉以正醫師、

劉蘋迴醫師、

歐卓榮醫師、

潘小芬醫師、

蔡嘉傑醫師、

鄭浩迪醫師、

黎愷琳醫師、

盧雅聰醫師、

蕭至健醫師、

賴希聖醫師、

錢穎儀醫師、

譚子勁醫師、

關家倫醫師、

關傑遜醫師

 

作者簡介：文章由六十名註冊中醫師及教研人員聯名發表。

原題為〈偽中醫院滅醫謀人〉