便秘

秘者，閉也，如秘密，就是封閉著的機密；神秘，形容一些被閉藏著，外界不易知道的事情。至於便秘，就是大便閉住了，不通暢的一個病。這種病死不了人，但患者卻煩惱非常。

基本上，我們每天都要上大便，只要有一天沒大便，就已屬便秘。有的人四五天不大便，更是嚴重便秘。有的人即使天天大便，但份量太少，跟食量不成正比者，也是便秘。又有的人每天大便，份量也不少，不過，卻花了大半小時才能排得淨，這，其實都算便秘。

 辨證

便秘了，該如何治療？我們還是先從病機說起吧。

人體負責暢通者，就是肝臟 (不是liver)，肝主疏泄是也。所謂疏泄，就是疏通泄出的意思。人體一切流通與排泄的功能，都牽涉肝。肝弱，疏泄不足，則各種流通排泄就不暢通，例如汗少、小便不利、月經量少或後延等，而便秘，也是其中之一。疏泄不足，說得簡單一點，就是身體太吝嗇，丟得太少。這時候，我們要強肝。

說到肝，就不得不提到肺。肺主收歛而肝主疏泄，作用相反，既可合作，成為最佳伙伴，亦可作對，變為歡喜冤家。便秘的人，是肝弱，也是肺強 (看你從肝的角度來看，還是從肺的角度來看)。肺強，則收歛作用大，於是身體會將體內各種東西歛著，不丟出來，不丟出來，則疏泄作用減，則肝弱。相反，肝弱者疏泄不足，體內流動與各樣物質的丟失都會減慢、減少，整體運作就偏於收歛，收歛增加，代表肺太強。

可以說，肝弱與肺強原是二而一，一而二的問題，根本是同一件事的兩面。

像很多其他病一樣，一旦五臟出現強弱之別，即代表脾虛。脾主運化，協調四臟，使一身上下都處於動態的平衡之中。凡身體出現毛病之人，必然臟腑失衡，既是失衡，則脾之運化必差，故必有脾虛。所以，中醫治病的時候，必須酌情使用健脾之法。在便秘一病之上，同樣見到脾臟的影子。而且，脾主腹，一切與腹有關的問題，都牽涉脾臟。

 論治

好了，便秘的主要病機出來了，就是肝弱、肺強與脾虛。治療嘛，就要圍繞這三臟來造文章了。但在正式治療之前，我們還要留意大便的乾濕程度。談到便秘，大多數人都會想起又乾又硬的大便，然而，原來便秘的人也可以排出濕潤甚至散爛的大便，而且，還是頗常見的。

基本上，乾硬的便秘和濕潤的便秘，其病機都是肝弱、肺強和脾虛，但濕潤便秘的患者，身體狀態比乾硬便秘的患者較差，用藥要謹慎，治療也較難。濕潤便秘的患者，就是陽虛，即能量不足，本就大腸蠕動乏力，加上陽虛不夠溫煦，腸內水份未能疏泄、消耗、吸收，所以水份仍停留腸中，致使大便秘結而濕潤。對於這種濕潤的便秘，即使我們多食蔬果，多飲水，亦沒有效，所需要者，除強肝、抑肺、健脾之外，尚要溫補陽氣。

這些，就是便秘的總治則。臨床上，尚要靈活變通，加減化裁，非我在網上三言兩語所能說得清楚。

 食療

至於平素飲食方面，我還是有些建議。我們可按大便的乾濕程度來進行不同的食療。若患有大便乾硬的便秘，我們可多食滋潤多汁的食物，很多水果都可以，尤其火龍果。水果多汁，能滋養陰液，滋肝潤肺。肝得滋潤則疏泄有源，肺得滋潤則歛結能開。說得簡單一點，這種便秘就是要多食濕潤多汁的食物。相反，一些乾燥的食物就不宜了，這包括煎炸、辛辣、燒烤、焗製等食物。至於大便濕潤的便秘者，食療的大原則是溫補氣血，必須保持三餐溫飽，另可多食番薯糖水加紅棗。

這個食療，材料有生薑、黃番薯、紅棗和片糖，當中生薑辛溫通行，助肝之疏泄，黃番薯甘溫補脾益氣，與生薑配合，一通一補，再加紅棗以養血，片糖甘甜補氣，且將味道調節得非常可口。四物配合起來，就成為氣血雙補，不溫不燥的食療。

 多食蔬果的迷思

或許有人會問：「不是說便秘要多吃蔬果嗎？怎麼濤醫師你不提這個方法？」

我的回答是：多吃蔬果真是有用的，然而，這不是治療之法，而根本是生活的一部份，本身就要多吃蔬果，有病無病都要吃。你不吃，身體當然不佳，大便當然有難度；吃了，也不見得一定有幫助。正如我們生活必須吃飯，不吃飯的人身體必然不佳，但吃了飯，不代表疾病就會痊癒。吃蔬果跟吃飯一樣，只是日常生活的一部份，做了，只是不傷害身體而已，卻不一定能治療已經出現問題的身體。不吃蔬果，大便一定不好；吃了蔬果，不見得大便一定會好。就是這個道理。