外感

一旦出現打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、頭痛和「尖寒尖凍」等症狀，我們就會想起傷風感冒。的確，就是這樣的一個病，我們中醫稱之為外感。所謂外感，就是受到外界的牽動，身體有所感應的意思。說得太複雜嗎？那就乾脆理解為受到外界影響吧。

外感的兩大類

外感是常見病，但症狀多種多樣，每每令醫者迷惑了，不知怎樣開藥。其實，我們可以看得簡單一點，將外感分成疏泄與收歛兩大類。我們越想得簡單，越是能夠切中要點，治療起來，就越得心應手。

這是人體陰陽血氣的趨勢。疏泄者，指陰陽血氣往外散，身體因而有所丟失；收歛指陰陽血氣往內收，身體丟失不多，反而壅塞不通。外感的症狀，不是疏泄，就是收歛。

偏於疏泄的外感

流鼻水、打噴嚏、多汗、發熱等，是陰陽血氣往外散，往外丟失的表現，正是外感之偏於疏泄者。還不明白？流鼻水和多汗，是身體水份往外流，打噴嚏是體內空氣往外噴，發熱則是身體的熱能散出，於是體溫上升。這些症狀，都是身體流失陰陽血氣的表現。又因為身體有所損失，於是病者多數都有疲倦感，胃口也減。這時候，中醫治療就要以收歛和補中為主，收歛是要抗衡疏泄的趨勢，補中是要將丟失的陰陽血氣補回來，所用的藥多數酸甘，如白芍、烏梅、大棗和甘草等。

偏於收歛的外感

若如此，收歛的外感症狀也不難想像吧。這包括鼻塞、頭身痛、汗不出、發冷等，是陰陽血氣往內收，阻塞不通的表現。鼻內血氣內收，阻塞不通，則鼻黏膜浮腫，引致鼻塞；肌表血氣阻塞，就會引致頭身痛，同時出不了汗；發冷嘛，就是血氣內收，最表面的一層皮膚得不到足夠溫煦，於是產生寒冷感。偏於收歛的外感，因為人體丟失不多，故多數沒有明顯疲倦感，胃口尚可。要治療此病，用藥就得以疏泄為主，藥味多辛，如麻黃、生薑、紫蘇葉和荊芥等。

兩種外感的由來

疏泄外感之由來，多因外界大風或者太熱而引起。風是游動不息的動氣，熱是充沛的能量，二者著體，人身感應而受引動，失去了常態，因而陰陽血氣游動不息，或者充沛活潑起來。這就成為向外的、偏於疏泄的外感了。至於偏於收歛的外感，則多數由於感受寒冷、乾燥而引起。寒性收引，令人毛孔收閉，瑟縮顫抖；燥性歛結，令人乾澀不潤，流動不暢。感受寒燥，就會發展成向內的，偏於收歛的外感。

治則須分清

中醫診治外感，首先要分清疏泄與收歛。這是大原則，不能弄錯。一旦弄錯，會將外感治壞。試想想，本來疏泄偏多的外感，一旦誤用疏泄藥，是疏泄之上更加疏泄，陰陽血氣將丟得更多，病人隨時虛脫。又或者偏向收歛的外感，本身已是收歛不通，我們卻誤用收歛之品，就是雙重收歛，陰陽血氣將不能流通，病人隨時出現閉證。脫證與閉證，同是危急的情況，須盡量避免。

當然，偏於疏泄的外感，與偏於收歛的外感，在臨床表現方面南轅北轍。只要診症時沒有打瞌睡，其實不難分辨，用藥也很少會錯的。

第三類外感

那麼，如果我流鼻水兼鼻塞，發燒和發冷同時出現呢？既疏泄又收歛嗎？

是的，真聰明，大概是你吹了寒風，寒性收，風性泄，二者兼感而為病。很多事情，都不是非黑即白的，中間總有灰色地帶。吹了風，在裏的陰陽血氣往外散；受了寒，在表的陰陽血氣往內收。二者衝突，欲泄不得，欲收不能，就成為鬱──此病的最大特色。這時候，除了常見的呼吸道症狀外，皮膚也可能會出現痕癢或紅疹，這是鬱象，血氣鬱滯於皮膚的意思。這種情況尤其多見於小兒外感。要治療，則要疏泄與收歛的藥物合方而用方可。疏泄與收歛藥的比例如何，則要按臨床情況加減化裁了。慶幸的是，疏泄與收歛本身具有矛盾的特性，疏泄會減緩收歛，收歛又會抑制疏泄，因此，這種外感多數不會太嚴重。