診症前的準備
近日忙碌，久未執筆，今天給大家分享一下我「診症前的準備」。
對很多人來說，診症治病，是病人進入診室之後的事情。但對我來說，卻有點不同。每日上班前，我都得做一些準備。診症之事，在未見到病人之時已經開始了。這些準備工夫，主要包括3部份。
一、留意節氣的變動，並明瞭節氣的規律及其背後的意義；
二、留意過去三個月的天氣變化；
三、每早留意天文台的天氣預告。
節氣
一年廿四節氣，周而復始，寒到暑，春到秋，年復一年的規律，掌控著大地上的一切。萬物的運行變化，都依著節氣的規律，人也一樣。人生病了，病於何節何氣？已經提供了一些診斷的資料，讓醫者參考。只是，到了今時今日，真正會重視節氣的中醫師已不多，這是很可惜的。
表面上看，節氣所講的，是自然界的變化規律。但看得深入一點，廿四節氣其實是自然界的能量消長規律。春天 (立春至立夏) 是能量升出地面的時候，然後水液跟隨；夏天 (立夏至立秋) 是能量浮上天空的時候，然後水液跟隨；秋天 (立秋至立冬) 是能量降回地面的時候，然後水液跟隨；冬天 (立冬至立春) 是能量沉入地中的時候，然後水液跟隨。人的能量 (氣血) 也隨著這個規律升浮降沉。升浮降沉任何一環多了，或不足，都令到整個運作不夠圓潤，人就病了。人在哪個節氣之下生病，已經是身體給醫者的重要提示，對我們診症的準繩度很重要。
最近的天氣
所謂最近，對我來說，是三個月內。例如，3月30日掛了第一個黑球，令又一城變成水簾洞；之後整個4月，都下著雨，而且氣溫偏低；5月變化很急，由月初的清涼大雨天，變成月尾的酷暑天，期間，5月8日晚的第二個黑色暴雨警告是轉捩點；6月至今，主要是酷暑的天氣，卻有兩三天非常乾燥，早晚有秋涼的感覺。
以上的，是最近三個月的天氣大概，當我們了然於胸了，在診症時非常有用。例如，我在5月中復診之後，來了幾位患了感冒的病人，他們渾身酸痛倦乏、咳嗽痰多、痰涕俱黃、胃口減少、大便散爛或大便不暢而便質濕潤，而且，竟然病了一個月都未痊癒。追查一個月前，他們剛生病的時候，正值4月的超級潮濕天氣，然後再經歷5月8日的黑雨，使濕加劇，因此久久不癒。從天氣考慮病因，表面證據成立，再查看舌脈，與濕沒有矛盾的話，就能判斷為外感濕邪，處方嘛，就是荊防敗毒散，如果外感久了，正氣偏虛的話，則在荊防敗毒散的基礎上，加參苓白朮散就可以。這是我五月中治療外感時的思路，效果很好。
但由5月尾至6月中的外感病卻不同了，在這段時間內發病的病人，多數都身熱頭痛、反胃、腹脹、水瀉，脈象是浮大滑數，重按無力的。這就是暑，因為春天不夠暖，所以今年的暑早來了。這時候，我治療外感的主要方向就是降暑火，益脾氣。
可以說，最近的天氣，往往是外感病的關鍵。即使在長期病患方面，天氣也往往是使疾病變差或變好的因素，不得不考慮。因此，我已習慣將最近的天氣變化記在心中了。起初，我是刻意將每天的天氣 (包括溫度、濕度、風向、風速、晴陰雨等，還有我對天氣的個人感受) 記錄下來，然後牢記於心，以作為診症時的參考資料。但日復一日，年復一年地進行，漸漸地，這種診症前的準備已成為一種習慣，一種身體的反射，不必刻意去做，卻不知不覺間已經做了。
對未來天氣的預測
我鼓勵中醫師們，在每早上班前，都留意一下未來數日的天氣預測，這對調整處方很有用。舉例說，最近一直下雨，來了很多濕困脾胃的病人，需要使用祛濕的處方，但估計未來3天就會放晴，而且變得很熱很乾燥，那麼，我開的祛濕處方就會相對輕一點，因晴朗的天氣，已是一種外來的助力，幫助祛濕，對力就可減輕。但如果預測未來數天仍會下雨，則祛濕之力就不能太輕了；若預測未來數天會有超級大雨的話，則祛濕之力便要加重，因大雨可使濕病加重，在治療病人當前的濕病之時，要考慮即將加重的濕，因此藥力要重，否則原本的濕好一點，卻在明天後天增加了新的濕病，那怎麼治療？
又舉例說，6月中也有幾天酷熱非常，但從天文台的預測，知道很快就會下雨，氣溫下降，於是，在這時治療外感暑病，就不能太過清熱。
天氣預測之用處，不在決定治療方向，而在於微調處方，涼一些或溫一些，潤一些或燥一些，都可在預測未來天氣之後定出了。開藥，是在診症當日發生的，但服藥，卻多數是未來數天發生的，服藥時的天氣，左右著病人服藥當下的身體狀況，豈能不考慮？
我常說，診症之事，應該在病人未進入診室前就開始。平日做好準備，等待病人到來，然後先看氣色、身形與行動的姿勢，有了第一印象，再問主要不適，再看舌把脈，短短幾分鐘，就能得出主要病機，再以病機為主要依據，節氣與過去和未來的天氣作參考，然後開出處方，多數都能收到效果。