座談會有感

2月25日 (星期二) 應香港中文大學中醫學院邀請，給學生講授一個座談會。上半部講的，是我畢業十年以來的經歷，和箇中的心路歷程；下半部講的，是現行制度下，可以如何發揮中醫的功能。

 

回到大學環境，由昔日的同門帶我參觀中醫學院，又勾起很多回憶，感覺份外親切 (雖然我不是讀中大出身)。講座前，又與院長閒談，談了很多事情。這位院長，正是昔日浸大的老師，現在看來，白髮也多了許多。原來已十年了，我大了，他也老了。

 

來參與講座的，主要是中醫學生。對他們來說，或多或少會感到前路茫茫，就像當年的我一樣。因此，這個講座的主要目的，就要藉著我的經歷，給予他們一些指點，和一些支持。

 

於是，我將這十年的經歷都細說了出來，包括我的首份工作──月入7000的推拿助手。對我來說，月入7000不是屈辱，我始終認為自己選對了入行的第一份工作。因此，對於初出茅蘆的我，需要的不是薪金，而是機會，學習的機會、接觸病人的機會和診症的機會。這份工條件苛刻，但我要的三個機會，它給了我。結果，我有今天。

 

第一份工之後，怎樣開展第二份工，怎樣因為收入不足而備受壓力，怎樣捱過困難日子，怎樣在ICQ聊天後擺脫往日走歪路的影響，然後在經典中發現正統中醫，怎樣與原本的同事為了擺脫魔鬼主管而集體辭職，然後開展第一個事業──晴朗中醫診所，怎樣努力經營，怎樣到今天建立岐黃景略等等，我都一一道來。學生們似乎不覺沉悶，還熱烈提問。聽眾當中，竟有網上留過言的中醫師，實在意想不到，還有一位十年不見的病人，他失了我的聯絡，竟發現中大的講座海報中出現我的名字。

 

這一天，我深深體會到甚麼是緣。由當日剛畢業的小伙子，到今日成立事業，正欲展翅高飛的青年人，十年之間，生命中出現過很多人，彼此縱橫交錯。這就是緣。如果這個緣稍為改變一下，今天的一切都會很不同。

 

懷緬昨日，把握目前，然後展望明天──是我的感受。

 

來到下半部，就是與學院教授和講師對談，討論中醫現時的狀況。結論是：目前是不佳的，將來是樂觀的。

 

不是嗎？中醫學生畢業了，面對的是前路茫茫，入行無門，即使入行，也不一定真能做到臨床工作，即使真的做了臨床工作，但你的老闆，也不一定重視年輕中醫師，結果做到你灰心喪氣。入行了，收入也不見得好，在私人市場，初畢業中醫師被壓榨的例子多的是。我剛才說的第一份中醫工作，每周工作6天，每天10小時，月薪是$7000！但我還是認為，我沒選錯這份工。

 

除了入行難的問題，即使入了行，但自己無經驗，身邊又無人指導，又是另一個問題。且看西醫，畢業後全被醫院吸納，在醫院浸淫，有前輩指點下，可以獨立診症，經歷風浪，一旦碰壁，又有制度的保護，最終，他們都能獨當一面。而中醫嘛，畢業後的事情是「閣下自理」，學院和政府都不會給你保證甚麼，無正統的中醫院，無任何中醫機構提供在職培訓，遇到疑難病時，根本求助無門。我們面對的是生命，不可玩忽，但一畢業就要面對這些困境，單打獨鬥，屢逢困境，埋葬了多少未來大醫。

 

還有，在治療危重病時，中醫基本上是沒有保障的。而西醫，在業界的團結下，在法律的保障下，在醫院的維護下，有個牢不可破的保護罩。中醫呢？一旦有危重病人求診中醫後死了，隨時會將所有責任都推給中醫，接著面對法律訴訟，面對家人的追討，被傳媒「報導」過，然後身敗名裂。

 

這令我回想數年前，給一個1歲大的嬰兒治療，她高燒41度，面青唇紫，意識昏昏沉沉。但她的父母竟不是帶她到急症室，而是帶來給我看。當下，難道我心中沒有掙扎嗎？不治！良心過不去；轉介到醫院嘛，我不認同西醫只求退燒不理其他的處理方式；給她治，我是有點把握，但萬一出事怎辦？分分鐘說是服了中藥然後死了，或者說中醫退不了燒，報紙頭條可能會寫「一歲女嬰發燒服中藥亡」。到時候，真相是怎樣已經不重要，但作為主診醫師的我，就必然惹上麻煩。只是，我當時的決定是：「醫！不能不醫！」幸不辱命，服了中藥，那女嬰在一天內退了燒，轉危為安。但整個過程，你估我驚不驚？

 

危重病，牽涉生死問題，人人都好生惡死，但人人都會死。中醫在面對這種生死問題的時候，卻沒有任可保護罩，單憑那份墊底費甚高的「專業責任保險」，根本不算甚麼。這令很多中醫不敢看急症，也令很多病人失去了接受中醫治療的機會。

 

再者，香港的中醫，全是診所形式執業，沒有正統的中醫院，在面對危重病時，根本就無從轉介。診所是微型企業，人手少，難以全天候照料病者，但醫院卻是大型社企，在龐大的團隊支援下，絕對適合危重病人。香港醫院多的是，但全部是西醫院，一個對中醫有深刻認識的中醫師，是不會贊同西醫的治療理念的，因此，除非他完全沒把握，否則不會輕易將病人轉介到西醫主導的醫院。但有把握，卻不等於保證絕對治得好。基本上，在醫學的問題上，沒有「保證」二字，意外總會有的。西醫不必擔心意外，只要放心去治就可以，因制度已給了他們充份的保護。但面對危重病，對中醫來說，絕對是個挑戰。挑戰的，不單是他的醫術，還有他的良心和膽量，另外，還有運氣。說到底，現行的制度真的對中醫很不利，也絕非危重病人之福。

 

特首的中醫院提議引起了很多新一代中醫的討論，正是為此。大家都很想要中醫院，但要的，卻是真正的中醫院，由正統的中醫師來當家，以中醫的理念去管理，不走西醫路線，不要國內的「偽中醫院」。對中醫院，大家還是有些憧憬的。但就我個人而言，現在不可能出現正統的中醫院。

 

所以說，現時的制度是不利的。但樂觀的是，制度的不利，已在最不利處，已在谷底了，就不用擔心。接下來，應該會越來越有利。這個，同儕的努力，要時間的發酵，當條件成熟，那就「飛龍在天」。我在等這一天，我相信，20年左右，應該可以等到。

 

只不過，我自知不是政治人，沒能力去改變現有制度。我能做的，是培育更多正統的中醫師，和讓市民更了解中醫。當社會氣氛營造好，當中醫的人才都準備好，剩下推動體制改變的工作，就交給大家了。

 

各位同袍，請為明天加油！