治療與調理

治療，一般的理解，是解決身體的明顯不適，例如頭痛、發燒、咳嗽、胃痛、腹瀉、小便赤痛等。這些症狀，多數都是近日發生，病情不長，卻叫病人很痛苦的。病人來找醫生，想將這些症狀消除，就叫作治療。

 

調理，則是解決身上的另一些不舒服，但這些症狀多數日子較長，卻又不至於叫人死去活來，例如疲倦、失眠、胃口不佳、便秘、月經不準期、產後汗多、產後脫髮等等。找醫生處理這些不算很痛苦，卻又有點煩擾的問題，就叫調理。

 

然而，如果我們看得清楚，則會發現治療與調理，其實沒有本質的區別，所不同者，是病人的心態而已──「病得辛苦，要治療；病得不太辛苦，要調理。」

 

在中醫師看來，治療與調理其實是同一件事。舉例說，有人咳得很嚴重，痰黃又多，想來「治療」，醫師見他舌紅苔白厚而乾，脈弦滑有力，診斷是肺鬱熱，處方是麻杏甘石湯，服藥後，肺鬱得解，裏熱得清，咳就好了；又有人只是夜間口渴得很，每每半夜渴醒要飲水，想來「調理」，醫師發現他舌紅苔白厚而乾，脈象沉弦有力，診斷是肺鬱熱，處方仍是麻杏甘石湯，服藥後，肺鬱得解，裏熱得清，夜渴就好了。前者「治療」，後者「調理」，用的方藥都一樣。在這個情況之下，治療等於調理。

 

再舉另一個例子，有人病了咳嗽痰黃3天來求診，卻同時告訴醫師說他長年都有夜渴問題，想「治療」好咳之後再「調理」夜渴。結果，醫師給他用了麻杏甘石湯之後，咳和夜渴竟一齊好了。他覺得醫師很勁，但在醫師看來，這原是最普通不過的事情而已，不知勁在哪裏。在這個情況下，治療也等於調理。

 

我想帶出的訊息，就是「治療 = 調理」。要知道，正統中醫學所關注的，從來就只是病機，而非症狀。不論那人有多少個嚴重症狀要「治療」，或有多少個不太嚴重的不適要「調理」，但在正統中醫眼裏，他要知的就是那人的病機如何，然後以相應的治則和方藥來調整這個病機。病機解除了，相關的嚴重症狀或不嚴重不適都會消失，哪來治療和調理的分別？

 

事實上，很多病人都是多病機並存的，例如咳嗽黃痰的人，可以肺鬱熱和肝陰虛同時存在，長期夜渴之人，也可以是肺鬱熱肝陰虛。因此，在治療 (或調理) 他們之時，我們要考慮兩個方面，最後得出兩個方，是麻杏甘石湯以清解肺鬱熱，合用六味地黃丸以潤補肝陰之虛。二方合而為一，用下去，咳痰好了，夜渴也好了。因此，治療還是等於調理，所不同者是病機稍為複雜一些而已。

 

當然，還有更複雜的，可能是三四五個病機並存，卻也同樣是這個思路。只是病機多了，醫師構思治則方面便要考慮得更多，或者多病機並治，或者病機分輕重緩急，或者某些較小的病機是由同一個大病機所引起，因而集中處理大病機，待小病機自然解決…… 種種方法，種種謀略，思慮清晰，然後按機而為，故曰「用藥如用兵」，何須分辨「治療」和「調理」之別？

 

因此，在正統中醫學中，根本沒有「治療」和「調理」，而只有治則和方藥。作為病人的，也不宜說自己要「治療」或要「調理」，你們所要做的，就是將自己的不適說出來，然後給醫師看舌和切脈就可以了。

 

岐黃景略  濤醫師