論濕 (中)

在上篇，我們已對濕有了一定的理解，知道濕是困頓、黏滯、纏綿、不流通、密不透風等狀態。今篇，我們把範圍收窄一點，專講與人和健康有關的濕，這也是中醫所談論的濕。

濕的病機

中醫診治的核心是病機，即疾病的機理 (mechanism of disease)。診斷，是為了找出病機，治療，是為了消除病機，基本上，病機是中醫臨床的核心。病機繁多，各有各的不同特性，中醫先賢，就以不同的概念來表達病機。其中一個最常用來形容病機的，就是濕。相信大家在求診中醫時，也曾被判斷為濕的病機。

人的體內，總有很多液體，如血液、淋巴液、消化液、細胞液等等，這些液體都要流動的，流得不夠暢順，水液本身的張力就會使之聚集起來，就像兩點位置很接近的水滴，會忽然合而為一的現象一樣。如果聚集的水液越來越多，其纏綿、困頓的特性就會更加明顯，更易將本身流動中的水液也聚集過來，使各種水液流動都受到牽制；或水液聚集，而形成壓力，也會阻礙液體流動。如此，可令水液滯留的情況瀰漫一身，身上的細胞，都浸淫在這黏滯、纏綿、困頓、密不透風的氛圍之中。這，就是濕的病機了。

一身上下，都可被濕所困，當中，尤以腹部最是水濕聚集的熱門地點。無他，因腹部位居全身正中，正是交通樞紐，上身的水液往下流，下身的水液往上流，都必須經過腹部，一有流動不暢，腹部必然被塞滿了；而且，飲食中的水液，都在腹中消化吸收，令腹部水液更多，所以，腹中的水液流動，更須川流不息，否則，水液一旦疏導不了，就聚而成濕。脾主腹，脾主運化，濕困了，脾最受病。另，脾者卑也，卑含低窪之意，低窪地區，當然聚濕 (原來，脾之造字，也藏了聚濕的玄機)。

濕的人們

身體帶著濕的病機，外觀上，就會產生若干特徵，不難辨別。因水液滯留，他們多數面貌圓潤，身型豐滿，甚至肥胖，肚腹大大，體重居高不下，或易升難降。水液滯留，困頓不舒，而且水液的熱容量高，可困住熱力，令人體散熱慢了，出現了溫室效應，所以，他們普遍怕熱、怕焗、怕穿拘束的衣物，卻喜涼風、好冷氣、嗜凍飲，而且動輒大汗淋漓。

濕的症狀

由濕所造成的病徵，可以多種多樣：濕困頭部，就會頭目困墜，頭痛頭暈；濕困於口鼻咽喉等處，就會出現鼻鼾 (或睡眠窒息症)、鼻塞、口腔潰瘍、痰涎、喉嚨腫痛等；濕困胸中，就造成胸悶、氣短、平躺咳嗽等；困於腹嘛 (這最常見)，便成為胃腹脹滿，消化不良，大便濕黏，小便不利等病徵；濕困外圍四周，則手足沉重，肩膊腰背肌肉繃緊痠痛，膝關節腫脹疼痛，屈伸不利，或四肢腫脹等；濕困皮膚，則紅腫滲液，痕癢非常，而成為濕疹；此外，很多無名腫毒，包括疱疹、囊腫、腫瘤等，都由水液堆積，阻礙氣血暢運所致。

同時，又因為水濕令體重增加，要驅動起來，就得消耗更多能量，所以，濕困的人多數易於疲倦。身體沉重，加上散熱慢，所以，帶著濕的病機的人，一般體能不佳，運動起來，很快就心悸氣喘，大汗淋漓，也較易中暑，甚至在劇烈運動之下猝死。

可以見到，濕的症狀，實在是多種多樣，在全身各處都可出現，無論提出了多少，總還有遺漏了。總之，只要帶著纏綿、黏滯、困頓、沉重等濕的特性的病徵，都算是濕的症狀。

濕的飲食

同樣地，飲食上，只要帶著纏綿、黏滯、困頓等濕的性質的，就已算是濕的飲食。

首先，不論食甚麼，只要食得很飽，就已是濕了。飽則滿，飽則滯，滿和滯都是濕 (滿滯二字都是三點水旁，其與水濕的關係，亦可見一斑)，大量食物入腹，在腸胃中纏綿黏滯困頓起來，必定使脾胃這個交通樞紐氣血流動不暢，從而妨礙整個人的氣血流動。《內經》有云：「飲食自倍，脾胃乃傷。」就是這個道理。

至於性質偏濕的食物，同樣帶有濕的特性。凡是質地纏綿黏滯的食物，都是濕的，例如花膠、鮑魚、海參、鵝肝、糯米、芋頭、番薯、南瓜、菇菌、木瓜、芒果、香蕉、榴槤、燕窩、動物的膏脂、芝士蛋糕等等，皆屬此類。另外，凡味道甘甜的食物，也都是濕的，如米飯、麵麥、糕餅、甜品、水果等等，越甜，其濕性越重。還有，味道很濃的食物，其可被吸收的營養成份較多，先吸收入血，繼而布散到人體的其他水液之中，使這些液體的流動性降低了，從而造成纏綿、黏滯、困頓等濕困的環境。要特別一提的，富含蛋白質的食物 (包括肉類、蝦蟹、蛋類、豆類、奶類)，也帶有濕的特性，因蛋白質是巨大的分子結構，即使吸收時已被分解為氨基酸，也是巨大而沉重的，若攝取了很多蛋白質，血液和其他體液也變得稠厚沉重，而變得纏綿、黏滯、困頓起來。

以上的，都是濕性的食物，中醫用「肥甘厚味」四字來概括之。肥甘厚味食得多了，體內的各種液體就會變得不流暢，整個內部環境，就會變得濕了，這人也就帶著濕的病機，展示出濕的外觀，也要承受著濕的症狀所帶來的苦處。若這人本就患有濕病，則在進食這些濕性食物之後，就會使病況加重，或復發。濕之一病，由水液黏滯纏綿所造成的，一旦形成，其互相糾纏黏附的關係彷如天羅地網，就不易治療了。因此，濕，有著一個很可惡的特性，就是纏綿難癒。